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类风湿性关节炎病因有哪些?

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  类风湿关节炎(RAI)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,在各地均有发病,我国是风湿病的发病大国,仅类风湿患者就高达2000万人,而且十分之一是重症患者。所以RA是多发病、常见病,也是一种致残率较高的疾病,必须引起我们的高度重视。RA可能不是一个单一的疾病,而是一种由多因素所引起的综合征。为了对其进行有效预防,降低RA发病率,故本文对与类风湿性关节炎病因进行探讨,以供参考。

  一、感染因素:

  1、与病毒的关系:RA患者对EB病毒核抗原(EBV-NA)、早期抗原、壳膜抗原(VCA)的抗体比正常人明显增高,EBVNA抗原与滑膜中分子量为62kD细胞质抗原有交叉反应。近报道VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应,推测与RF产生机制有关。与该病毒类似的RA-1病毒,可在RA患者中检出。给新生鼠接种RA-1病毒后,在神经异常出现的同时,可引起四肢关节炎。成人HTLV-1可引起HTLV-1伴随的关节炎。把HTLV-1基因转染给小鼠,则该小鼠就会出现慢性增殖性滑膜炎。这进一步说明病毒与关节炎发病有关。

  2、与细菌的关系:细菌感染可引起无菌性关节炎。在实验动物身上,死结核杆菌可引起佐剂性关节炎,链球菌的细胞壁及大肠杆菌也可诱导关节炎。把从佐剂关节炎获得的T淋巴细胞用放射线照射后,再注射给正常鼠,也可引起关节炎。这种T淋巴细胞克隆不仅与结核杆菌的65kD的热休克蛋白(HSP)起反应,也与关节软骨的蛋白多糖起反应。从以上事实可推测对HSP敏感的淋巴细胞,对与HSP分子相似的关节软骨蛋白多糖起反应,通过分子模拟机制引起关节炎。

  二、遗传:

  RA的发病与遗传有关。与RA患者有血缘关系者的患病率为无血缘者的3.6倍。同卵双生儿中RA患病一致率为30,远高于异卵双生的7。在RA患者中,DR4的检出率为66,而正常对照人群中为39。DR分子是由α链和β链构成的异二聚体。α链无多态性,β链有多态性。α链的α1区与β链的β1区构成一个槽状结构,该槽可选择性地与特定抗原结合,T细胞通过T细胞受体(TCR)特异地识别MHC-抗原复合物,激发免疫反应。DR4的DW4、DW14、DW15三个亚型与RA密切相关,β链第70~75位氨基酸序列在DW4、DW14、DW15中为QRRAA/QKRAA,QKRAA位于α螺旋中央,为抗原结合和TCR识别的重要部位。EB病毒(EBV)蛋白有此序列。因此推测EBV激活特异性T细胞,该T细胞群通过分子模拟机制与HLAⅡ起交叉反应可能是RA的发病机制之一。

  三、内分泌因素:

  流行病学和免疫学研究都表明,激素因子在RA发病及病程中都可能起作用。经临床观察,口服避孕药可减轻RA的严重程度,甚至可防止发病。应用糖皮质激素能抑制本病。所有研究证实,RA好发于女性;妊娠期间RA病情缓解,产后多数病情加重,都提示了激素的影响。

  一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等常为本病的诱发因素。在对临床100例RA患者进行,以寒冷(42)和潮湿(27)诱发者占绝大多数。此外,尚有感染(10)和外伤(8)及无明显诱因可查者(13)。

  风湿性关节炎属于中医痹证的一个类型,由于迁延难愈,中医也将其称之为“顽痹”。风湿性关节炎目前在药物治疗方面西药还没有能够治本的药物,传统中医历史悠久,博大精深,作为祖国的国粹,几千年来医好了无数例疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲。对于此种现象,上海骨病研究所以的风湿医生组经多年科研,总结攻克风湿顽疾经验,吸收了国内外的中西医科研成果,在风湿疾病的治疗上取得了突破性进展,研发了新一代的“TLG液体刀”,成功克服了传统疗法治疗时间长、疗效不确切、愈后反作的医学难题。以不开刀、不住院、疗效好、性治疗、愈后的独特优势,获得第三十七届布鲁塞尔科技新博览会“尤里卡奖”。

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  温馨提示:除了以上所述的类风湿性关节炎病因外,免疫学异常也是其主要发病之一。类风湿因子(RF)是针对IgGFc段的自身抗体。血清中检出的多为IgM类RF,但关节液中IgG类RF产生增多。因此,在日常生活中,早春应注意保暖,尽量选择向阳居室,保持室内清洁干燥,避免潮湿、阴暗的环境;常开窗通风,但避免直接吹风;平时洗手洗脸宜用温水,晚间用热水烫脚,以促进血液循环。

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