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上海看强直性脊柱炎

点击这里给我发消息 来源:上海西郊骨科医院 点击:188次

     上海看强直性脊柱炎-的医生称:强直性脊柱炎是一种很常见的骨科疾病,但是人们对于其的认知并不深,今天医生为大家讲讲强直性脊柱炎的病史特点

 
    AS有五个病史特征:隐匿发生的背痛;起病多在40前;症状持续3月以上;静止后疼痛加重,并有晨僵现象;活动后疼痛加重。
 
    初期症状:由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
 
    腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。反作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。反作的跟骨结节肿痛或足跟痛。反作的虹膜炎。无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
 
    强直性脊柱炎一般起病隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去佳治疗时机
 
    关节病变表现:AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。
 
    骶髂关节炎:约90AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3AS颈椎早受累,以后下行发展至腰骶部,7AS为几具脊柱段同时受累。
 
    腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
 
    胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
 
    颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
 
    周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25有性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人,周围关节受累率,髋和肩为40,膝15、5,踝10,足和腕各5,极少累及手。报道80例AS,髋关节受累率为征候();活动受限(64)、屈曲挛缩(38)、肌肉萎缩(25)、发生关节强直(37),是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。
 
    肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。
 
    上海看强直性脊柱炎-此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿性关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。

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